住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是深化醫(yī)改和醫(yī)學教育改革的重大舉措,是醫(yī)學畢業(yè)生 成長為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路。2013年底,原國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合印 發(fā)《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》(國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號),標 志著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(以下簡稱住培)作為國家制度正式全面啟動。2014年 8月,原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準(試行)》和《住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行)》(簡稱兩個標準),為培訓基地建設和培訓工 作樹立了“建設與質(zhì)量標尺”,在推進住培制度建設中起到了至關重要的作用。
隨著住培制度建設的深入推進,特別是《國務院辦公廳關于深化醫(yī)教協(xié)同進 一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2017〕63號)和《國務院辦公廳關 于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)〔2020〕34號)對完善住培制度、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量提出了新的更高要求;同時,由于疾病譜的變化、醫(yī)學新技術的普 及與應用、新冠疫情帶來的新挑戰(zhàn),也需要對原標準中的部分內(nèi)容進行修改完善。 受國家衛(wèi)生健康委科教司委托,中國醫(yī)師協(xié)會(以下簡稱協(xié)會)于2017年8 月著手啟動“兩個標準”的修訂工作,成立了由卞修武院士牽頭、相關畢業(yè)后醫(yī)學 教育專業(yè)委員會主任委員及有關專家組成的“指導組”和由培訓質(zhì)量工作委員會 主任委員耿曉北牽頭、培訓質(zhì)量工作委員會成員和各專業(yè)委員會專家組成的“執(zhí) 行組”,分別負責總則和各專業(yè)細則的修訂。4年來,共有616名具有豐富醫(yī)學教 育經(jīng)驗的管理專家和臨床專家參與到“兩個標準”的修訂工作中。 “兩個標準”修訂過程中,始終堅持“能力導向、問題牽引、集思廣益、實事求 是”的原則,借鑒國際先進經(jīng)驗和住培實踐成功經(jīng)驗,廣泛征求各專業(yè)領域?qū)＜摇?各級衛(wèi)生健康行政部門、有關培訓基地、指導醫(yī)師和培訓對象意見,共計收到反饋 意見3000余條。協(xié)會組織專家對反饋意見分類梳理、逐條研究,對其中610條合 理意見和建議進行了吸收采納,最終形成了目前的“兩個標準”(2022年版)。
本次修訂的主要內(nèi)容有:一是加強住院醫(yī)師思政教育。新標準總則明確提出:住培工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,以立德樹人為根 本任務,強調(diào)把思政教育貫穿住院醫(yī)師培訓全過程。二是明確提出六大核心勝任 力要求。新標準借鑒“中國精英教學醫(yī)院聯(lián)盟”研究的“中國住院醫(yī)師核心勝任力 框架”成果及國際先進經(jīng)驗,以勝任力為導向,首次將培訓目標明確歸結為六大核 心勝任力的總體要求,并對每項勝任力的具體要素作出了規(guī)定。三是強調(diào)住院醫(yī) 師綜合能力的提升。新標準將培訓內(nèi)容分為通識內(nèi)容和專業(yè)內(nèi)容,在內(nèi)科、急診、 全科等相關專業(yè)中進一步強化了重癥醫(yī)學、急診急救、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事 件處置等培訓要求。四是推行分層遞進培訓模式。總結8年培訓實踐中涌現(xiàn)出 來并為行業(yè)所認可的分層遞進等成功經(jīng)驗,各專業(yè)均明確了分層或分階段遞進的 培訓要求,并對本專業(yè)的輪轉(zhuǎn)安排、亞專業(yè)床位數(shù)、病種及數(shù)量等做出了相應規(guī) 定。五是完善全科專業(yè)基地工作要求。明確要求培訓基地為綜合醫(yī)院的,都要獨 立設置全科醫(yī)學科并承擔全科培訓任務。同時對全科醫(yī)學科培訓的保障與激勵 機制提出了明確要求。六是進一步嚴格教學組織與管理。明確要求培訓基地主 要負責人作為第一責任人全面負責培訓基地住培工作,專業(yè)基地主任作為專業(yè)基 地的第一責任人對本專業(yè)基地(含協(xié)同單位)的培訓質(zhì)量負主要責任。同時,要求 培訓基地按規(guī)定配備職能部門專職管理人員,創(chuàng)造條件設置教學門診、教學病床, 對各專業(yè)基地和協(xié)同單位實行一體化管理。七是保障住院醫(yī)師合理待遇。明確 要求培訓基地保障住院醫(yī)師在培訓期間享有正常開展臨床工作的權限與資質(zhì),制 訂住院醫(yī)師薪酬待遇發(fā)放標準,并按規(guī)定保障住院醫(yī)師培訓期間合理待遇。八是對基地容量及其測算方法作出統(tǒng)一要求。明確各專業(yè)基地容量測算具體方法,并 根據(jù)專業(yè)特點,對各專業(yè)基地最小培訓容量做出嚴格規(guī)定。 “兩個標準”(2022年版)凝結了衛(wèi)生健康主管部門、住培教學管理干部及眾多 醫(yī)學教育專家們的心血和汗水。在此,協(xié)會向為修訂工作夜以繼日辛勤付出的各 位專家致以崇高的敬意! 向“中國精英教學醫(yī)院聯(lián)盟”和所有為標準修訂工作建 言獻策的各位同志表示衷心的感謝!
中國醫(yī)師協(xié)會
2022年8月5日
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